间苯三酚注射液临床应用解析：适应症与给药方案全指南

间苯三酚注射液作为一种经典的非阿托品、非罂粟碱类平滑肌解痉药，在临床实践中已应用多年。其独特的药理机制和良好的安全性，使其在多种急性痉挛性疼痛的治疗中占据重要地位。本文旨在系统解析间苯三酚注射液的临床应用，为临床医生提供一份关于其核心适应症与科学给药方案的全面指南。

一、 间苯三酚的药理机制与核心特点

间苯三酚（Phloroglucinol）是一种亲肌性、非阿托品、非罂粟碱类的纯平滑肌解痉药物。其作用机制在于直接作用于胃肠道、泌尿生殖道等器官的平滑肌，解除痉挛状态，而不影响正常的胃肠蠕动。与抗胆碱能药物（如阿托品、山莨菪碱）相比，间苯三酚的最大优势在于其解痉作用具有高度的选择性，仅作用于痉挛的平滑肌，对正常平滑肌影响极小。因此，它不会产生抗胆碱能药物常见的口干、心悸、视力模糊、排尿困难等副作用，尤其适用于前列腺增生、青光眼或心动过速的患者。这一特点奠定了其广泛的临床应用基础。

二、 核心适应症详解

间苯三酚注射液的适应症主要围绕由平滑肌痉挛引起的急性疼痛。其临床应用场景具体如下：

1. 消化系统痉挛性疼痛

这是间苯三酚最经典的应用领域。适用于：

• 急性胃肠炎、肠易激综合征（IBS）引起的腹痛：能快速缓解肠道痉挛，减轻腹痛、腹胀症状。
• 胆道系统疾病：如胆囊炎、胆管炎、胆石症所致的胆绞痛。可作为辅助治疗药物，缓解痉挛性疼痛。
• 辅助消化内镜检查：在结肠镜等检查前或检查中使用，可减少肠道痉挛，便于操作并减轻患者不适。

2. 泌尿系统痉挛性疼痛

尤其适用于：

• 肾绞痛与输尿管绞痛：由泌尿系结石引起的急性、剧烈疼痛。间苯三酚能松弛输尿管平滑肌，缓解痉挛，促进结石排出，并有效镇痛。
• 膀胱刺激症状：如膀胱炎等引起的下腹部坠胀、疼痛。

3. 妇产科痉挛性疼痛

在此领域应用广泛且效果显著：

• 痛经：对于原发性痛经（子宫痉挛性收缩所致）有良好疗效，能快速缓解疼痛。
• 辅助产科操作：在人工流产、取放宫内节育器等宫腔操作前使用，可松弛宫颈平滑肌，减轻疼痛和人工流产综合征的发生。
• 产程中缓解子宫痉挛：在分娩过程中，可用于协调宫缩，缓解不协调性宫缩带来的疼痛。

三、 给药方案全指南

科学规范的给药是确保疗效和安全的关键。间苯三酚注射液常规通过肌肉注射或静脉给药（缓慢注射或稀释后静脉滴注）。

1. 常规成人给药方案

• 剂量：每次40mg 至 80mg。
• 频次：每日1-3次，具体根据疼痛严重程度和缓解情况调整。
• 静脉给药：建议将本品溶于适量生理盐水或5%葡萄糖注射液中缓慢静脉推注或滴注，以避免注射部位刺激。

2. 特殊人群用药考量

• 老年患者：一般无需调整剂量，但因可能伴有肝肾功能减退，初始剂量可考虑从较低剂量开始。
• 肝肾功能不全者：间苯三酚代谢不经过肝脏细胞色素P450酶系统，主要以原形经肾脏和胆汁排泄。对于严重肾功能不全者，需谨慎使用。
• 孕妇与哺乳期妇女：多年临床应用经验表明，在妇产科领域使用安全性较高，但作为处方药，仍需由医生权衡利弊后使用。

3. 联合用药建议

间苯三酚常与其他药物联合应用以增强疗效：

• 与镇痛药（如非甾体抗炎药）联用：针对中重度疼痛，解痉与镇痛机制互补，效果更佳。
• 与病因治疗药物联用：例如，在肾绞痛治疗中，联合排石药物；在胆囊炎中，联合抗生素。间苯三酚负责缓解症状，为病因治疗创造条件。

四、 注意事项与不良反应

间苯三酚注射液总体安全性良好，不良反应轻微且罕见。

• 不良反应：极少数患者可能出现轻微的头部不适、眩晕、口干、心悸或过敏反应（如皮疹）。静脉注射速度过快可能引起局部不适。
• 禁忌症：对本品任何成分过敏者禁用。
• 重要提示：本品为对症治疗药物，使用前需明确诊断，排除急需外科处理的急腹症（如阑尾炎、肠梗阻、消化道穿孔等）。它仅缓解痉挛症状，不能替代针对病因的治疗。

五、 总结

间苯三酚注射液以其高选择性的平滑肌解痉作用、良好的安全性和广泛的适用性，成为治疗消化系统、泌尿系统和妇产科领域痉挛性疼痛的一线选择之一。临床医生在应用时，应严格掌握其适应症，遵循推荐的给药方案，并注意其作为症状缓解剂的定位，结合病因进行综合治疗。通过合理使用，能够快速、安全地缓解患者痛苦，提高诊疗舒适度。